Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат, стимулирующий гемопоэз. Содержит железо, являющееся необходимым для синтеза гема, входящего в состав Hb, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз, обусловливая постепенную регрессию клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия) и лабораторных проявлений анемии. Mg и Cu являются важной составной частью ферментативных систем, участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме абсорбция солей железа - низкая (10-20%), в основном - в двенадцатиперстной кишке и в проксимальной части тощей кишки. Степень абсорбции возрастает при уменьшении запасов Fe в организме.
Показания:
Железодефицитная анемия (у пациентов из группы повышенного риска: беременные, недоношенные дети, близнецы; новорожденные от матери, страдающей железодефицитной анемией); дефицит железа алиментарный; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; снижение сопротивляемости организма взрослых и детей при инфекционных заболеваниях, опухолях.
Противопоказания:
Гиперчувствительность. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); апластическая анемия, гемолитическая анемия, сидероахрестическая анемия, свинцовое отравление, талассемия и др. виды анемий, не обусловленные дефицитом железа; гемохроматоз, гемосидероз.
Режим дозирования:
Содержимое ампул растворяют в воде (с сахаром или без) или в любой др. питьевой жидкости, не содержащей спирт. Желательно принимать натощак. Взрослым при анемии назначают из расчета 100-200 мг элементарного железа в сутки. Продолжительность курса лечения - 3-6 мес. При необходимости лечение может быть продолжено. В профилактических целях женщинам в период беременности назначают из расчета 50 мг элементарного железа в день в течение двух последних триместров беременности. Детям, начиная с месячного возраста, - по 5-10 мг/кг/сут элементарного железа. Продолжительность курса лечения - 3-6 мес. При необходимости - может применяться более длительное время.
Побочные эффекты:
Ощущение тяжести в эпигастрии, гастралгия, метеоризм, изжога, тошнота, рвота, диарея, запор (исчезают при уменьшении дозы). Передозировка. Симптомы: абдоминальные боли, диарея, тошнота, рвота, цианоз, спутанность сознания, симптомы гипервентиляции, шок. Лечение: до проведения специфической терапии - прием молока, сырого яйца. Специфическая терапия: назначают дефероксамин внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, дают внутрь (путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде). Для удаления всосавшегося железа, дефероксамин вводят в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют в/в капельное введение 1 г и проводят симптоматическую терапию. Аллергические реакции.
Особые указания:
Не рекомендуют сочетать с солями железа, вводимыми инъекционно. С осторожностью назначают детям до двух лет из-за опасности передозировки. Лицам, соблюдающим диету с ограниченным потреблением углеводов, следует помнить, что в каждой ампуле препарата содержится 3 г сахарозы. Для того чтобы предупредить потемнение зубов, следует избегать длительного пребывания во рту жидкости, содержащей препарат, а после приема рекомендуется чистить зубы. Избыточное потребление чая подавляет всасывание железа. Положительная динамика лабораторных показателей (уровень Hb, количество эритроцитов, цветной показатель, средний объем эритроцитов, содержание железа в сыворотке крови) отмечается не ранее, чем через 3 мес после начала курсовой терапии. При курсовом применении возможно окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения.
Взаимодействие:
При одновременном назначении с антацидными средствами, содержащими алюминий, магний, кальций, а также с колестирамином, абсорбция железа из ЖКТ уменьшается. При одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, ципрофлоксацина, а также с пеницилламином, образуются плохо всасывающиеся комплексные соединения (интервал между приемом препаратов должен быть не менее 2 ч). При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.