от 16.02.2010 г.                                                                             №        107-п

г. Екатеринбург

О порядке  экспертизы документов для компенсации затрат на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения и обеспечения граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета

С целью обеспечения своевременных расчетов между Министерством здравоохранения Свердловской области и фармацевтическими организациями по выставленным счетам и в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 17.12.2009 г. № 1832-ПП «О порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета в 2010 году»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) перечень основных причин отбраковки рецептов и отказа от оплаты за фактически отпущенное лекарственное средство гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, по результатам экспертизы (приложение № 1);

2) форму «Акт приема–передачи сводного реестра рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно и на льготных условиях гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета " (приложение № 2);

3) форму «Сводный реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных бесплатно и на льготных условиях гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета" (приложение № 3);

4) форму "Акт экспертизы сводного реестра рецептов лекарственных средств, отпущенных бесплатно и на льготных условиях гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета " (приложение № 4);

5) форму "Акт сверки расчетов между Министерством здравоохранения Свердловской области и фармацевтической организацией" (приложение № 5);

6) порядок подготовки документов для проверки сводного реестра рецептов, отпущенных гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, разрешенных к выписке и отпуску Комиссией по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях (приложение № 6);

7) форму "Акт экспертизы сводного реестра рецептов лекарственных средств,  отпущенных по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях (приложение №  7).

2. Довести настоящий приказ до сведения и исполнения всем организациям, участвующим в предоставлении мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета.

  3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения                                                А.Р. Белявский    

Свердловской области

Лист согласования

Приказа Министра здравоохранения Свердловской области

«О порядке  экспертизы документов для компенсации затрат на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения и обеспечение граждан ,проживающих в Свердловской области, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета»

Согласовать до ______________   2010  г.

от   МЗ СО

  Перечень основных причин отбраковки рецептов и отказа от оплаты за фактически отпущенное лекарственное средство гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, по результатам экспертизы *

1.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения с кодом льготы, не соответствующему коду Перечня групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей (фельдшеров) в аптечных организациях за счет средств областного бюджета;

2.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения, не включенного в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях;

3.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения, сверх Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденного к отпуску по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.01.2010 г. № 47-п (коды перечня групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет средств областного бюджета 42, 43, 47, 48, 50, 51, с 53 по 71 включительно);

4.           Несоответствие кода категории льготности или группы заболевания, указанной на рецепте, проценту льготы (100 % или 50 %), предоставленной при отпуске лекарственного средства и изделия медицинского назначения; 

5.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту, оформленному с нарушением установленного порядка, в том числе, если серия  и номер рецептурного бланка не соответствуют утвержденным в текущем году;

6.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту с истекшим сроком действия. Дата отпуска рецепта для наркотических лекарственных средств не должна превышать даты выписки рецепта более чем на 5 дней, для сильнодействующих веществ – 10 дней, для остальных лекарственных средств и изделий медицинского назначения – 30 дней;

7.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту лечебно-профилактического учреждения, не имеющего право на выписывание льготных рецептов;

8.           Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по дублированному рецепту (дублированные рецепты – это рецепты, у которых совпадает №, дата выписки, ФИО льготника и наименование лекарственного средства);

9.           Повторное  предъявление ранее оплаченного рецепта;

10.      Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения в аптечной организации, не имеющей право отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей (фельдшеров) в аптечных организациях за счет средств областного бюджета.

________________________________________________________________________

<*> При несогласии фармацевтическая организация по каждому рецепту, отклоненному от оплаты, готовит письменное обоснование о причинах несогласия (в соответствии с последовательностью расположения рецептов в реестре) и копии первичных документов (копии рецептов, по которым отпущены лекарственные средства) для  вынесения спорного вопроса на Согласительную комиссию.

Акт № __________

приема-передачи сводного реестра рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно и на льготных условиях гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета

Фармацевтическая организация ______________________________________

__________________________________________________________________

передала, Министерство здравоохранения Свердловской области приняло  Сводный реестр № _________ рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно и на льготных условиях отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета от __________ 2010  г. (приложение на ________ листах) и в электронном виде.

Приложение 3

Акт № ____________

экспертизы сводного реестра рецептов лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпущенных бесплатно и на льготных условиях  гражданам, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета

от «____»________ 20     г.

Отделом организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области проведена экспертиза сводного реестра № __________ рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения,  отпущенные бесплатно и на льготных условиях отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета от «___»________ 20  г., полученного от фармацевтической организации  «____»__________  20    г.

            По результатам проведенной экспертизы установлено:

Предъявлено к оплате ____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

Принято к оплате ____________ рецептов на сумму ____________ рублей.

Не подлежат к оплате____________ рецептов на сумму ____________ рублей.

В том числе:

1.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения с кодом льготы, не соответствующему коду перечня групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей (фельдшеров) в аптечных организациях за счет средств областного бюджета ____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

2.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения, не включенного в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях ____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

3.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения, сверх Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденного к отпуску по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.01.2010 г. № 47-п (коды перечня групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет средств областного бюджета 42, 43, 47, 48, 50, 51, с 53 по 71 включительно) ____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

4.          Несоответствие кода категории льготности или группы заболевания, указанной на рецепте, проценту льготы (100 % или 50 %), предоставленной при отпуске лекарственного средства и изделия медицинского назначения____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

5.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту, оформленному с нарушением установленного порядка, в том числе, если серия  и номер рецептурного бланка не соответствуют утвержденным в текущем году____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

6.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту с истекшим сроком действия____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

7.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту лечебно-профилактического учреждения, не имеющего право на выписывание льготных рецептов____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

8.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по дублированному рецепту____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

9.          Повторное  предъявление ранее оплаченного рецепта____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

10.      Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения  в аптечной организации, не имеющей право отпуска ЛС____________ рецептов на сумму ____________ рублей.

Акт сверки расчетов за ________________ 20     г.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Фармацевтическая организация ______________________________________________

(наименование)

                                                                                                                                 (в рублях)

Сумма средств по неоплаченным счетам на конец отчетного периода составила: _____

__________________________________________________________________________

(прописью)

ПОРЯДОК

подготовки документов для проверки реестра рецептов на лекарственные средства, отпущенные по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях

1. Обеспечение по жизненным показаниям граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях (далее – Комиссия), осуществляется в соответствии с порядком, определенным приказами министра здравоохранения Свердловской области.

2. Аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных средств в соответствии со списком граждан, которым дано разрешение Комиссии, ежемесячно формируют реестры рецептов на лекарственные средства с пометкой «файл-исключение» на бумажном носителе, а так же реестры рецептов на электронном носителе. 

Реестры рецептов направляются в Фармацевтическую организацию (далее - ФО) для проведения экспертизы и оплаты.

  3. В сроки, установленные государственным контрактом на поставку лекарственных средств и обеспечение граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета (далее- государственный контракт), фармацевтическая организация формирует сводный реестр рецептов с пометкой «файл-исключение» в электронном виде и представляет все необходимые документы (реестр рецептов в бумажном виде, при необходимости копии рецептов) для проведения проверки реестров рецептов в отдел организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области (далее - Отдел МЗ СО).

4. На основании представленных документов Отдел МЗ СО в сроки, установленные государственным контрактом, осуществляет проверку обоснованности отпуска лекарственных средств по решению Комиссии. Проверка рецептов проводится по всем критериям, и дополнительно по следующим критериям:

- фамилия, имя, отчество гражданина;

- наименование лекарственного средства;

- соответствие даты выписки лекарственного средства, сроку действия разрешения Комиссии;

По результатам проверки Отдел МЗ СО оформляет Заключение по результатам проверки обоснованности отпуска лекарственных средств по решению Комиссии (далее - Заключение; прилагается). В случае отклонения от оплаты части рецептов ФО формирует новый сводный реестр рецептов, допущенных к оплате, с учетом Заключения.

Акт № _________

по результатам проверки  обоснованности  отпуска лекарственных средств по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях

от   "___" ___________ 20    г.

Отдел организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области на основании представленного сводного реестра рецептов на лекарственные средства (копий рецептов) N _______ от "___" ____________ 200  полученного от фармацевтической организации  

            По результатам проведенной экспертизы установлено:

Предъявлено к оплате ____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

Принято к оплате ____________ рецептов на сумму ____________ рублей.

Не подлежат к оплате____________ рецептов на сумму ____________ рублей.

В том числе:

1.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения гражданину, не имеющему разрешения Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях_________ рецептов на сумму ____________ рублей;

2.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения не включенного в протокол решения Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях для гражданина _______ рецептов на сумму ____________ рублей;

3.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту, оформленному с нарушением установленного порядка, в том числе, если серия  и номер рецептурного бланка не соответствуют утвержденным в текущем году____________ рецептов на сумму ____________ рублей;

4.          Отпуск лекарственного средства и\или изделия медицинского назначения по рецепту с истекшим сроком действия____________ рецептов на сумму ____________ рублей;